Một số cặp tương tác thuốc thường gặp (4)

Thứ ba - 25/10/2016 10:50

STT	Hoạt chất 1	Hoạt chất 2	Mức độ tương tác	Cấp độ chứng từ	Tác hại	Cơ chế xảy ra	Hành động ngăn ngừa	Thông tin tham khảo
10	Dihydro ergotamin mesylat	Ephedrin (hydroclorid)	Phối hợp nguy hiểm	Tốt	- nguy cơ thiếu máu cục bộ ngoại vi, hoại thư và cả tăng huyết áp nặng (một số hiếm trường hợp tai biến mạch máu não đã được mô tả)	- một số hiếm trường hợp tai biến mạch máu não đã được mô tả	Tránh phối hợp này vì các hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra	Tương tác thuốc và chú ý khi chỉ định, Bộ Y Tế, 2014,Trang 305.
11	Dihydro ergotamin mesylat	Erythromycin	Phối hợp nguy hiểm	Tốt	- Nguy cơ tai biến thiếu máu cục bộ nặng các đầu chi, có thể dẫn đến hoại tử, do ức chế chuyển hóa ergotamin ở gan ( hiện nay chưa được mô tả với spiramycin)	Các chất chuyển hóa của erythromycin và triacetyloleandomycin trong gan sẽ tạo phức vững bền với Fe của cytochrom P450 nên hoạt tính chuyển hóa bình thường của enzym gan bị giảm. Do nấm cựa gà chuyển hóa kém nên tích tụ lại trong cơ thể làm tăng tác dụng co mạch.	Chống chỉ định phối hợp với tất cả các macrolid, trừ spiramycin. Dẫn xuất hydrogen hóa khác của nấm cựa gà (dihydroergocornin, dihydroergocristin, dihydroergotoxin) không liên quan đến tương tác này. Cân nhắc thay thế bằng kháng sinh macrolid khác không gây ức chế enzym gan (azithromycin).	- Tương tác thuốc và chú ý khi chỉ định, BYT, 2014, Trang 304, Trang 303 - Thông tin thuốc và phản ứng có hại của thuốc, PGS.TS Nguyễn Tấn Dũng, ĐHYD TP.HCM
12	Dihydro ergotamin mesylat	Erythromycin	Phối hợp nguy hiểm	Tốt	- Nguy cơ tai biến thiếu máu cục bộ nặng các đầu chi, có thể dẫn đến hoại tử, do ức chế chuyển hóa ergotamin ở gan ( hiện nay chưa được mô tả với spiramycin)	Các chất chuyển hóa của erythromycin và triacetyloleandomycin trong gan sẽ tạo phức vững bền với Fe của cytochrom P450 nên hoạt tính chuyển hóa bình thường của enzym gan bị giảm. Do nấm cựa gà chuyển hóa kém nên tích tụ lại trong cơ thể làm tăng tác dụng co mạch.	Chống chỉ định phối hợp với tất cả các macrolid, trừ spiramycin. Dẫn xuất hydrogen hóa khác của nấm cựa gà (dihydroergocornin, dihydroergocristin, dihydroergotoxin) không liên quan đến tương tác này. Cân nhắc thay thế bằng kháng sinh macrolid khác không gây ức chế enzym gan (azithromycin).	- Tương tác thuốc và chú ý khi chỉ định, BYT, 2014,Trang 304, Trang 303 - Thông tin thuốc và phản ứng có hại của thuốc, PGS.TS Nguyễn Tấn Dũng, ĐHYD TP.HCM