Trị mụn với Isotretinoin?

Một loại thuốc có thể gây quái thai đang được nhiều bác sĩ da liễu lạm dụng kê toa. Hầu hết bệnh nhân đều không biết về điều này.

Isotretinoin là một loại thuốc dùng điều trị một số bệnh ung thư. Nó lần đầu tiên được phát triển để được sử dụng như một loại thuốc hóa trị liệu trong điều trị ung thư não, ung thư tuyến tụy,… Nó vẫn được sử dụng trong việc điều trị các loại ung thư này vì khả năng nhanh chóng giết chết các tế bào phân chia của loại thuốc này.

Công thức Isotreniotin

Cấu trúc phân tử Isotreniotin

Đó là một retinoid , có nghĩa là nó xuất phát từ vitamin A , và được tìm thấy với số lượng nhỏ tự nhiên trong cơ thể. Nó có sự tương đồng với phân tử acid retinoic – một dẫn xuất của vitamin A kiểm soát sự phát triển bình thường của phôi thai.

Isotretinoin (Biệt dược là Isotina, Acnotin, Desactin…) là loại thuốc rất độc. Phụ nữ mang thai uống loại thuốc này sẽ sinh quái thai. Thuốc này được chỉ định điều trị các dạng trứng cá nặng mà trước đó đã điều trị bằng nhiều loại thuốc thông thường nhưng không hết. Thế nhưng, loại thuốc này lại đang được nhiều bác sĩ lạm dụng.

Theo khuyến cáo trong năm 2010 của Hiệp hội Da liễu Anh, ngoài ảnh hưởng đến dị dạng thai nhi, người bệnh uống thuốc Isotretinoin còn bị thay đổi tính cách như bị trầm cảm, kích động, có thể gây ra ý nghĩ, hành vi tự tử.

Một số bác sĩ da liễu cho biết tình trạng lạm dụng loại thuốc này phổ biến trong hai năm trở lại đây. Sở dĩ nhiều bác sĩ da liễu lạm dụng kê loại thuốc độc này vì có hiệu quả nhanh, dễ thu hút bệnh nhân tới khám.

Hầu hết bệnh nhân không thể biết đó là loại thuốc độc khi không được bác sĩ cung cấp đầy đủ thông tin. Thay vào đó, nhiều bệnh nhân lại tưởng bác sĩ mát tay, chữa mụn nhanh khỏi nên truyền miệng nhau đến khám. Tuy nhiên, khi không dùng thuốc này một thời gian, tình trạng da lại trở về như cũ.

Trên thế giới, trước khi kê toa loại thuốc này bác sĩ phải yêu cầu bệnh nhân đi thử thai. Nếu bệnh nhân chắc chắn không có thai trước khi sử dụng thuốc trong vòng một tháng mới được bác sĩ kê toa điều trị. Khi dùng thuốc này, bệnh nhân phải cam kết sử dụng hai biện pháp tránh thai. Dù vậy, trong suốt quá trình sử dụng thuốc, các nữ bệnh nhân vẫn phải tiếp tục thử thai mỗi tháng một lần để lỡ mang thai sẽ được tư vấn cách giải quyết và được tư vấn hơn một tháng sau khi sử dụng thuốc mới được có thai.

Với những bệnh nhân được điều trị đúng chỉ định, bác sĩ vẫn phải tư vấn đầy đủ những tác dụng phụ thường gặp khi uống loại thuốc này như khô môi, khô mắt, khô da… Từ đó, bệnh nhân có thể chấp thuận điều trị loại thuốc này hay không.

Trong tờ hướng dẫn sử dụng thuốc Isotina có ghi: Isotretinoin phải được kê đơn hoặc sử dụng dưới sự giám sát của các bác sĩ có chuyên môn sử dụng các retinoid tác dụng toàn thân để điều trị trứng cá nặng và hiểu rõ về mức độ nguy hiểm của Isotretinoin cũng như cần theo dõi tình trạng của bệnh nhân.
.
Toa thuốc cũng nêu rõ rất nhiều tác dụng phụ có thể xảy ra trong khi uống thuốc như có thể gây quái thai, rối loạn tâm thần, rối loạn thị giác, thính giác, rối loạn máu và hệ bạch huyết, rối loạn gan mật…
.
Như vậy, chỉ nên dùng Isotretinoin theo đúng chỉ định, tức là trong trường hợp mụn trứng cá nặng và không đáp ứng với các liệu pháp khác như điều trị tại chỗ, kháng sinh,… Khi sử dụng loại thuốc này cần có sự theo dõi đặc biệt của thầy thuốc bởi những tác dụng phụ của nó đến bào thai và người sử dụng.