Khoa Dược - Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai

NGỪNG LƯU HÀNH DỊCH TRUYỀN HES (HYDROXYETHYL STARCH)

Ngày 11/02/2022, ủy ban an toàn của Cơ quan Dược phẩm châu Âu (EMA), Ủy ban Đánh giá nguy cơ Cảnh giác Dược (PRAC), đã khuyến cáo rằng các dung dịch hydroxyethyl-starch (HES) nên bị đình chỉ trên toàn Liên minh Châu Âu do lo ngại về nguy cơ gây tử vong, tổn thương thận và chảy máu kéo dài ở một số đối tượng bệnh nhân. Mặc dù các biện pháp bổ sung nhằm đảm bảo sử dụng thuốc an toàn trên nhóm bệnh nhân dễ bị tổn thương đã được thực hiện, tuy nhiên các kết quả cuối cùng của nghiên cứu đánh giá sử dụng thuốc cho thấy dịch truyền HES vẫn tiếp tục được sử dụng không theo khuyến cáo trong Tờ thông tin sản phẩm, đặc biệt là chống chỉ định.

Thời điểm sử dụng thuốc chứa canxi

Calci là một ion ngoài tế bào quan trọng, giúp hình thành khung xương, hộp sọ, răng, đồng thời tham gia vào quá trình làm đông máu cũng như các hoạt động co giãn tế bào cơ…Lượng calci chiếm khoảng 1-2% khối lượng cơ thể và khoảng 99% calci trong cơ thể được tìm thấy ở xương và răng, phần còn lại có mặt trong dịch ngoại bào và một lượng nhỏ nằm trong tế bào. Calci ở xương chủ yếu dưới dạng hydroxyapatite. Lượng muối khoáng ở xương chiếm khoảng 40% trọng lượng xương.

TƯƠNG TÁC THUỐC- THUỐC MỨC ĐỘ CHỐNG CHỈ ĐỊNH ĐỐI VỚI CÁC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN NĂM 2022

Căn cứ công văn QĐ 5948/QĐ-BYT ngày 30/12/2021 của Bộ Y tế về Danh mục tương tác thuốc chống chỉ định trong thực hành lâm sàng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
Căn cứ Danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện đa khoa Đồng Nai năm 2022;
Bệnh viện thông báo đến các khoa điều trị về danh mục tương tác thuốc chống chỉ định sử dụng tại bệnh viện năm 2022 bao gồm 117 cặp. Các cặp tương tác cần được chống chỉ định trong tất cả các tình huống lâm sàng và trên tất cả các đối tượng bệnh nhân khác nhau.

HƯỚNG ĐẪN SỬ DỤNG THUỐC ỨC CHẾ BƠM PROTON ĐƯƠNG UỐNG

Hướng dẫn liều dùng các thuốc nhóm PPI đường uống trên bệnh nhân có chức năng gan thận bình thường

LƯU Ý KHI SỬ DỤNG KALI ĐƯỜNG TĨNH MẠCH

Biến cố liên quan đến sử dụng kali đường tĩnh mạch có thể dẫn đến tử vong trên người bệnh. Các biến cố bất lợi liên quan đến dùng kali đường tĩnh mạch thường gặp gồm:
- Truyền tĩnh mạch kali clorid quá nhanh do dụng cụ giới hạn tốc độ truyền như bơm truyền bị hỏng hoặc do thiết lập sai tốc độ truyền.
- Tiêm liều kali clorid đậm đặc (VD: kali clorid 10%) do lấy nhầm thuốc, chẳng hạn như lấy nhầm ống kali clorid thay vì ống natri clorid 0,9% khi đuổi khí trong đường truyền.
- Không trộn đều khi thêm kali clorid đậm đặc vào dịch truyền trước khi tiến hành truyền, khiến cho kali clorid nồng độ vẫn còn cao được truyền vào cơ thể người bệnh.

SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN XƠ GAN

Xơ gan là kết cục cuối cùng của các bệnh lý gan mãn tính. Khi gan bị bất kì một nguyên nhân nào làm hư hoại thì các tế bào gan sẽ bị chết đi và được thay thế bằng chất xơ. Từng đám tế bào gan còn lại sẽ tăng sinh để bù đắp cho phần gan đã bị "chết" và tạo nên các nốt tái sinh. Khi gan bị hư hoại nặng và lâu ngày, các chất xơ được tạo ra ngày càng nhiều sẽ làm thay đổi hoàn toàn cấu trúc bình thường của gan, người ta gọi đó là xơ gan.

ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN DO ACINETOBACTER BAUMANII KHÁNG CARBAPENEM (CRAB) CẬP NHẬT HƯỚNG DẪN IDSA 2021

Ngày 22/11/2021, Hiệp hội bệnh nhiễm Hoa Kỳ (IDSA) đã công bố Hướng dẫn về Điều trị Nhiễm khuẩn Gram âm kháng thuốc: Phiên bản 2.0. Hướng dẫn này tập trung vào nhiễm khuẩn do: AmpC-E, CRAB và S. maltophilia.

CẬP NHẬT THÔNG TIN THUỐC VỀ CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ SUY TIM ĐỐI VỚI FORXIGA (DAPAGLIFLOZIN)

Tháng 5 năm 2020, FDA đã phê duyệt viên uống FORXIGA (dapagliflozin) được chỉ định để làm giảm nguy cơ tử vong tim mạch và nhập viên do suy tim ở bệnh nhân trưởng thành bị suy tim với phân suất tống máu giảm. Đến ngày 28 tháng 3 năm 2022, Cục quản lý Dược – Bộ Y tế đã có công văn đồng ý thay đổi nội dung tớ hướng dẫn sử dụng đối với thuốc FORXIGA

ĐIỀU CHỈNH LIỀU THUỐC KHÁNG SINH Ở NGƯỜI BỆNH BÉO PHÌ

Điều chỉnh liều kháng sinh dựa trên các cân nhắc về dược động học/dược lực học (PK/PD) là rất cần thiết để điều trị tối ưu các bệnh lý nhiễm trùng. Béo phì có liên quan đến những thay đổi sinh lý và từ đó có thể làm thay đổi thêm các thông số dược động học của kháng sinh. Người bệnh béo phì không chỉ tăng lượng mô mỡ (trong đó kháng sinh ưa nước phân bố kém hơn) mà còn gia tăng cả khối lượng các phần không mỡ trong cơ thể (trong đó các kháng sinh ưa nước sẽ phân phối tốt hơn). Phần lớn các phác đồ liều kháng sinh tiêu chuẩn hiện nay được tính toán dựa trên trọng lượng không mỡ của quần thể người bệnh có cân nặng bình thường. Điều này có thể dẫn đến việc dùng dưới liều ở những người bệnh béo phì, làm tăng nguy cơ thất bại trong điều trị và nguy cơ kháng thuốc của vi khuẩn. Mặt khác, với những thuốc sử dụng liều dựa trên tổng trọng lượng cơ thể có thể dẫn đến quá liều và nguy cơ ngộ độc thuốc.

DONEPEZIL VÀ NGUY CƠ RỐI LOẠN DẪN TRUYỀN TIM GỒM KÉO DÀI KHOẢNG QT VÀ XOẮN ĐỈNH

Do tác dụng dược lý đã biết của chất ức chế acetylcholinesterase trên nhịp tim, thông tin sản phẩm hiện tại đã có cảnh báo về tác dụng trên phó giao cảm ảnh hưởng đến nhịp tim (chậm nhịp tim). Nguy cơ phản ứng có hại tăng lên khi bệnh nhân có hội chứng nút xoang bệnh lý hoặc bất thường dẫn truyền tim (block xoang nhĩ hoặc block nhĩ thất).

CẢNH BÁO LẠM DỤNG THUỐC LOPERAMID

Trước đây, hai loại thuốc không kê đơn thường bị lạm dụng nhất bao gồm dextromethorphan và pseudoephedrine, do có tác dụng thần kinh và hưng phấn “phê phê” khi dùng liều cao hơn khuyến cáo, với tên gọi là “methadone của người nghèo”, vì BN tự mua thuốc để tự điều trị triệu chứng cai nghiện opioid hoặc để tạo ra sự hưng phấn “phê phê” ở liều cao.

Hội chứng Red man và thời gian truyền Vancomycin

Các thuốc cần lưu ý chỉ định và giới hạn thanh toán BHYT trước khi sử dụng

Căn cứ Thông tư số 30/2018/TT-BYT của Bộ Y tế ngày 30 tháng 10 năm 2018 về việc ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế; Bệnh viện thông báo đến các khoa điều trị những thuốc có trong danh mục thuốc bệnh viện sử dụng của thầu năm 2019 cần phải lưu ý chỉ định và giới hạn thanh toán của quỹ BHYT trước khi sử dụng cho bệnh nhân BHYT nội trú và ngoại trú: