Một số cặp tương tác thuốc thường gặp (1)

Thứ hai - 24/10/2016 18:54

STT	Hoạt chất 1	Hoạt chất 2	Mức độ tương tác	Cấp độ chứng từ	Tác hại	Cơ chế xảy ra	Hành động ngăn ngừa	Thông tin tham khảo
STT	Hoạt chất 1	Hoạt chất 2	Mức độ tương tác	Cấp độ chứng từ	Tác hại	Cơ chế xảy ra	Hành động ngăn ngừa	Thông tin tham khảo
1	Allopurinol	Ampicilin (muối natri)	Cân nhắc nguy cơ/Lợi ích	Tốt	Nguy cơ cao có phản ứng ngoài da, đặc biệt với những penicilin nhóm A (ampicilin). Nguy cơ này quan trọng với người bệnh gút.	- Chưa xác định được nguyên nhân của hiện tượng này là do allopurinol, hay là do nồng độ acid uric cao trong máu.	- Nên tránh phối hợp thuốc này. Nên tìm một kháng sinh loại khác có hoạt phổ tương tự đối với chủng khuẩn gây nhiễm.	1.Carl Vinciullo, ALLOPURINOL HYPERSENSITIVITY: A POTENTIALLY LIFE THREATENING REACTION, Australasian Journal of Dermatology, 1984, 25, 2. 2.Tương tác thuốc và chú ý khi chỉ định, Bộ y tế, Trang 55.
2	Allopurinol	Doxorubicin	Cân nhắc nguy cơ/Lợi ích	Tốt	Dùng đồng thời một thuốc kìm tế bào với một thuốc chống gút làm tăng nồng độ acid uric. Ngoài ra, tăng nguy cơ giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu do hiệp đồng những tác dụng có hại của các thuốc.	Dùng đồng thời một thuốc kìm tế bào với một thuốc chống gút làm tăng nồng độ acid uric	Nên tránh phối hợp các thuốc này, nếu không, có thể thất bại trong liệu pháp chữa thống phong.	Tương tác thuốc và chú ý khi chỉ định, Bộ y tế, 2014, trang 31
3	Allopurinol	Captopril	Cân nhắc nguy cơ/Lợi ích	Well established	- Coadministration of allopurinol with angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors has been associated with a risk of severe hypersensitivity reactions, neutropenia, agranulocytosis, and serious infections. - Combination increases risk of severe allergic reactions (anaphylaxis) and skin reactions (Stevens-Johnson Syndrome). - Tăng nguy cơ phản ứng dị ứng nặng (phản vệ) và dị ứng da (Stevens-Johnson Syndrome).	- allopurinol, captopril Mechanism: unknown, but impaired renal function may be a predisposing factor. Case reports, albeit rare, have mostly involved captopril. - An elderly man was suffering from CHF, chronic renal failure, hypertension and multiple polyarthritis. As part of a multiple drug therapy, he was given captopril 25 mg twice daily and diuretics. He developed a fatal condition of Stevens-Johnson syndrome after 5 weeks of starting Allopurinol, 100 mg twice daily. (Tham khảo [1]) - Cơ chế chưa rõ ràng, suy giảm chức năng thận có thể là một yếu tố nguyên nhân. Các ca lâm sàng được báo cáo, tuy hiếm, nhưng hầu hết liên quan đến captopril.	-Caution is advised if allopurinol is prescribed in combination with an ACE inhibitor, particularly in the elderly and patients with renal impairment -Theo dõi chặt chẽ hoặc thay thế thuốc khác Theo dõi chặt chẽ các biểu hiện của phản ứng quá mẫn trên bệnh nhân (như các phản ứng dị ứng da) hoặc biểu hiện của số lượng bạch cầu trong máu giảm thấp (như đau họng, sốt), đặc biệt ở bệnh nhân suy thận.	1. Fatal Stevens-Johnson syndrome in a patient on captopril and allopurinol. Pennell DJ, Nunan TO, O'Doherty MJ, Croft DN Lancet 1984;1:463 [access date: 6th October, 2010]. 2. Zyloprim (Allopurinol) FDA Prescribing Information. 3. Bộ y tế (2009), Dược thư quốc gia Việt Nam, Nhà xuất bản Y học. 4.Fever, myalgia, and arthralgia in a patient on captopril and allopurinol. Samanta A, Burden AC Lancet 1984;1:679. 5.Drug Interactions Checker: http://www.rxlist.com/drug-interaction-checker.htm 6.Review: taking Allopurinol and Captopril together: http://www.ehealthme.com/drug-interactions/allopurinol-and-captopril