Một số cặp tương tác thuốc thường gặp (5)

Thứ ba - 25/10/2016 11:02

STT	Hoạt chất 1	Hoạt chất 2	Mức độ tương tác	Cấp độ chứng từ	Tác hại	Cơ chế xảy ra	Hành động ngăn ngừa	Thông tin tham khảo
13	Dihydro ergotamin mesylat	Indinavir (NFV)	Phối hợp nguy hiểm	Tốt	- Có thể tăng nguy cơ nhiễm đọc nấm cựa gà ( như co mạch ngoại biên, thiếu máu cục bộ đầu chi). - Tương tác xảy ra chậm.	- Do thuốc ức chế protease có thể cản trở chuyển hóa ergotamin ở gan (CYP3A4)	- Chống chỉ định phối hợp thuốc ức chế protease với alkaloid nấm cựa gà	Tương tác thuốc và chú ý khi chỉ định, Bộ y tế, 2014, Trang 304.
14	Dihydro ergotamin mesylat	Propranolol (hydroclorid)	Cân nhắc nguy cơ/Lợi ích	Tốt	- Có thông báo về một số hiếm trường hợp thiếu máu cục bộ ngoại vi nặng kèm với hoại thư, phải cắt cụt.	- Đó là hai thuốc co mạch ngoại vi; gặp phối hợp này trong những trường hợp migren khó chữa. Phải theo dõi rất cẩn thận các phối hợp với propranolol, oxprenolol. Methylsergid cũng có thể có liên quan.	- Có thể phối hợp được, nhưng cần theo dõi lâm sàng, nhất là khi bắt đầu và trong những tuần đầu điều trị. - Ngừng điều trị ngay tức khắc nếu thấy có dấu hiệu báo động. - Hỏi người bệnh thường xuyên về những cảm giác tuần hoàn kém ở các đầu chi, nếu có.	Tương tác thuốc và chú ý khi chỉ định, Bộ Y Tế, 2014, Trang 305.
15	Atorvastatin	Erythromycin	Phối hợp nguy hiểm	Tốt	- Kết hợp thuốc có thể gây bệnh về cơ nặng hay tiêu cơ vân do nồng độ các thuốc ức chế HMG-CoA reductase tăng lên trong huyết tương.	- Cơ chế có thể do ức chế chuyển hóa thuốc qua CYP3A4.	- Cân nhắc thay thế bằng kháng sinh macrolid khác không gây ức chế enzym gan (azithromycin). - Cần nhắc nhở bệnh nhân dùng các thuốc ức chế HMG-CoA reductase báo cáo mọi trường hợp đau cơ, yếu cơ	1. Trang 502 và 1041, Tương tác thuốc và chú ý khi chỉ định, Bộ y tế, 2014 2. Thông tin thuốc và phản ứng có hại của thuốc, ĐHYD TP.HCM 3. Preventable Adverse Drug Reactions: A Focus on Drug Interaction, FDA