Hội chứng Red man và thời gian truyền Vancomycin

BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỒNG NAI HỘI ĐỒNG THUỐC- ĐIỀU TRỊ	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
	Đồng Nai, ngày  06  tháng 8 năm 2020

THÔNG TIN THUỐC
Hội chứng Red man và thời gian truyền Vancomycin
 
 

1. Hội chứng Red man (RMS)

• Hội chứng Red man là phản ứng dạng phản vệ xuất hiện do sự mất hạt của các tế bào mast và bạch cầu ưa base, dẫn đến giải phóng histamin độc lập với kháng thể IgE hình thành trước đó hoặc con đường bổ thể.
• Biểu hiện lâm sàng của RMS bao gồm ngứa, nổi ban đỏ hoặc ban sần ở mặt, cổ, các chi và nửa thân trên. Các biểu hiện ít gặp hơn như hạ huyết áp, phù mạch, đau ngực, khó thở... Các dấu hiệu của RMS có thể xuất hiện 4-10 phút sau khi bắt đầu truyền hoặc có thể xuất hiện sớm sau khi truyền xong thuốc và thường tự hết sau khi ngưng thuốc trong vòng 20 phút nhưng cũng có thể kéo dài trong vòng nhiều giờ.
• Hội chứng RMS là phản ứng quá mẫn thường gặp nhất của Vancomycin, phụ thuộc liều và liên quan đến tốc độ tuyên truyền nhanh khi sử dụng liều cao. Một số yếu tố nguy cơ khác bao gồm nồng độ dịch truyền (≥5 mg/ml), chủng tộc người da trắng, tiền sử đã có RMS.

2. Hướng dẫn cách pha dung dịch tiêm truyền

• Để giảm thiểu ADR liên quan đến truyền, mỗi liều vancomycin nên được truyền trong ít nhất 60 phút với tốc độ tối đa 10mg/phút và thay đổi luân phiên vị trí truyền.
• Tốc độ truyền: ≤ 10mg/phút. Nồng độ: ≤ 5mg/ml. Dung môi: NaCl 0.9% hoặc Glucose 5%. Liều ≥1g thường được khuyến cáo truyền trong vòng 2 giờ.

 

Hướng dẫn pha dung dịch truyền Vancomycin

Truyền ngắt quãng: Hòa tan mỗi 500mg trong 10ml nước cất pha tiêm, pha loãng mỗi 500mg trong 100ml NaCl 0.9% hoặc glucose 5%, thời gian truyền ≥ 60 phút

Truyền liên tục: pha thuốc với nồng độ 2,5 – 5mg trong 01ml NaCl 0.9% hoặc glucose 5%, thời gian truyền 24 giờ

Chú ý: Sử dụng ngay sau khi pha, có thể bảo quản ở 2-8oC trong 24 giờ

 

3. Hướng dẫn xử trí ADR      

Nếu xuất hiện RMS, cần ngừng truyền ngay vancomycin. Sử dụng Diphenhydramin hydroclorid để làm giảm các triệu chứng của phản ứng. Sau khi hết mẩn ngứa, có thể thử truyền lại ở tốc độ thấp hơn và/hoặc liều thấp hơn. Vancomycin được dung nạp tốt hơn nhiều khi được dùng. Nếu xuất hiện tụt huyết áp, cần truyền dịch và sử dụng thuốc làm tăng huyết áp trong trường hợp nặng.
 
Tài liệu tham khảo:
- Dược thư Quốc gia Việt Nam,
- Hướng dẫn sử dụng của nhà sản xuất,
- Uptodate,
- AHFS drug information essentials,
- Sanford  guide
 

 

 
 

Nơi nhận: - Ban Giám đốc (để biết); - Các khoa/phòng (để biết); - Lưu: VT, K.Dược.

TM.HỘI ĐỒNG CHỦ TỊCH